Что такое гепатит С?
Гепатит — воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Естьмного факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, приемнекоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами. Гепатит С — это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболеваниипоражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы,например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организмчеловека не смог самостоятельно или в ходе лечения с ним справиться, и вирус продолжаетразмножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хроническийгепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек, инфицированных гепатитом С.У каждого четвёртого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этомслучайно спустя много лет.
Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус — это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронногомикроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусыкак правило быстро погибают. Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновуюкислоту, или РНК), окружённый белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функцияи они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки.Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирусгепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологическихжидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровьинфицированного человека попадает в кровь или на повреждённую кожу (слизистые оболочки)другого человека.Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющихинъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра илипедикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты. В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членамисемьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы кровимогут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранкуи вызвать заболевание.Вирус гепатита С редко, но может передаваться половым путём и от инфицированной материребенку во время беременности или родов.
Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесением татуировок,пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказаниесоответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работыи используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными(педикюрными) принадлежностями, зубными щётками, полотенцами и другими средствамигигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты(презервативы).
4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследованиев том числе на вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствуетсебя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когдаего самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На раннихстадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость,повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть,потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожии кожный зуд. Если хронический гепатит С остаётся не выявленным на протяжении многих лет,и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьёзные симптомы,связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкостив брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга(энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированногочеловека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброзпечени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечнойстадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а притяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентовна фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярнаякарцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врачаи регулярно проходить необходимые обследования. У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.
Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью комплекса специальных исследований, которыеусловно можно разделить на 3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее времяили на ранее перенесённый гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние её ткани и другихорганов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования). Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела,которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чащеиспользуется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двухклассов — IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин — это латинское название антител).Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром,так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV)проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела такжевстречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех,кто вылечился в результате приёма специальных противовирусных препаратов. Поэтому, еслиу человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установитьдиагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включатьанализ крови на РНК вируса гепатита С или core-антиген вируса гепатита С. Существуюткачественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественныйанализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждениязаболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в кровии проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антителк вирусу?Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, еслив результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНКвируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач приметрешение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.Можно ли вылечить хронический гепатит С?Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Приём курса специальныхпротивовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организмачеловека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может бытьназначен приём таблетированных препаратов в течение 2–3 месяцев. Но важно помнить, что лечениегепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек,который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.
Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С не передаётся при рукопожатиях, объятиях, совместномиспользовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствииповреждений кожи и слизистых оболочек).Если у кого‑либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаруженыантитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям,у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу(anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далееоднократно через 30 календарных дней, в дальнейшем — не реже 1 раза в год или через 6 месяцевпосле разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С. Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте4–6 месяцев, рождённым от инфицированных вирусом гепатита С матерей.При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусомгепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использованиепрезервативов. Передача вируса гепатита С от матери к ребёнку возможна, но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияетна способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормлениегрудью при гепатите С разрешается. Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которымобращаетесь для обследования и лечения. Всем, инфицированным вирусом гепатита С людям, необходимо полностьюисключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций попитанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлениицирроза печени.Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что приконтактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможнопопадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что можетпривести к заражению.